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          科技成果標準化評價申請表

          發布時間:2016-5-12來源:本站點擊:返回列表

          科技成果標準化評價申請表
          一、成果概況
          成果名稱
           
           
          成果體現形式
           
          □新技術 □新工藝 □新產品 □新材料 □新裝備 □農業、生物新品種 □礦產新品種 □其他應用技術_____
          □國際標準 □國家標準   □行業標準   □地方標準   □企業標準
          評價目的
          □成果管理 □科研管理 □成果交易
          課題來源(單選)
          □國家科技計劃 □部門計劃 □地方計劃 □部門基金 □地方基金 □民間基金 □國際合作 □橫向委托 □自選 □其他_____
          課題立項名稱
           
          課題立項編號
           
          開始日期
           
          完成日期
           
          戰略性新興產業(單選)
          □節能環保 □新一代信息技術 □生物 □高端裝備制造 □新能源     □新材料 □新能源汽車
          所屬高新技術領域(單選)
          □電子信息 □先進制造 □航空航天 □現代交通 □生物醫藥與醫療器械 □新材料 □新能源與節能 □環境保護 □地球、空間與海洋 □核應用技術 □現代農業
          成果主要應用行業(單選)
          □農、林、牧、漁業 □采礦業 □制造業 □電力、熱力、燃氣及水生產和供應業 □建筑業 □批發和零售業 □交通運輸、倉儲和郵政業 □住宿和餐飲業 □信息傳輸、軟件和信息技術服務業 □金融業 □房地產業 □租賃和商務服務業 □科學研究和技術服務業 □水利、環境和公共設施管理業 □居民服務、修理和其他服務業 □教育   □衛生和社會工作 □文化、體育和娛樂業 □公共管理、社會保障和社會組織 □國際組織
          知識產權形式         
          □發明專利 □實用新型專利 □外觀設計專利 □軟件著作權 □其他
          專利狀況
          已受理專利項數
           
          已授權專利項數
           
          經費實際投入額(萬元)
          已投入
          預期投入
           
           
          應用狀態
          □產業化應用   □小批量或小范圍應用   □試用   □應用后停用   □未應用
          轉化方式
          □自我轉化     □合作轉化     □技術轉讓與許可
          合作轉化方式
          □技術服務     □合作開發     □技術入股
          轉化效益(萬元)
          已收益
          預期收益
           
           
          成果簡介(課題來源與背景、技術原理及性能指標、技術的創造性與先進性、技術的成熟程度,應用情況及存在的問題、歷年獲獎情況及發表論文情況等。)
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
          二、成果完成人員名單
          序號
          姓名
          性別
          出生年月
          技術職稱
          文化程度
          是否留學歸國
          工作單位
          對成果創造性貢獻
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
          三、成果完成單位情況
          第一完成單位名稱  
           
          單位屬性
          □獨立科研機構 □大專院校 □醫療機構 □企業 □其他______
          組織機構代碼       
          □□□□□□□□□□

          通訊地址

           
          郵政編碼
          □□□□□□
          網址   
           
          傳真   
           
          單位聯系人
           
          電話
           

          電子郵箱

           
          成果合作完成單位情況   
          序號
          單位名稱
          通訊地址
          郵政編碼
          聯系人
          聯系人電話
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
          四、單位審查意見
           
           
          申 請
          單 位
          意 見
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
          (蓋章)
          年    月    日
           
           
          評 價
          機 構
          意 見
           
           
           
           
           
           
           
          (蓋章)
          年    月    日
           

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